Лечение ожирения - непростая задача непосредственно поскольку в основании полученной информации патологического состояния обычно лежит ряд факторов, усугубляющих взаимно, капли для убирания лишней массы фаер фит отзывы - kapelki-firefit.ru - и больные к часу звонка эндокринологу уже имеют крупный набор нарушений.
Изначально врач направляет больного на диагностику, предлагает скорректировать гигиену, и спорт, однако, обычно, все подобное обеспечивает не тот дом, который хочется получить, в особенности, ежели речь заходит не о избыточном кг, о громких этапах ожирения. Вот в этой ситуации приходится прибегать к более глубоким методам лечения - медикаментозным и хирургическим.
Содержание статьи
Медикаментозное лечение при избыточном килограммах и ожирениивиды лекарств, используемых в терапии ожирениякак работают подавители аппетитапрепараты, стимулирующие дофаминовую или норадренергическую системусеротонинергические препаратыпрепараты, ингибирующие всасывание жирапрепараты, повышающие термогенездругие лекарственные средстватравы при ожирениипсихотерапияхирургическое лечение ожиренияпластические операции при ожиренииметоды снижения энергетического балансаэндоскопическое лечение ожирениявыводыпродолжение статьи
Медикаментозное терапию при избыточном массе и ожирении
Препараты для худения - любимый метод тучных персон, которые обычно применяют их несмотря на дороговизну, обычно односторонний результат и немалый опыт перечень негативных проявлений. Причины такого энтузиазма просты: лень и вера в чудо. Пациентам можно сказать, что принимая таблетки, кискам не стоит придерживаться принципов правильного питания и аккумулировать гимнастику, и весьма пачки таблеток, чтобы из бегемотика станет стройную лань.
Действительно, солидное количество из подобных лекарств более эффективны, чем плацебо, однако встречаются и подобные, чье действие не доказано или хоть опасно. И всевозможные медикаментозные способы требуют соблюдения диеты и выполнения специальных упражнений, иначе вердикт будет прощелкать.
Препараты в комплексной лечении, годятся у всех покупателей с излишками жира или лишним весом (имт >27 кг/м2) и соединяющего дополнительными факторами риска, связанными с жировыми излишками, например, сердечной недостаточностью. В подробностях это симптоматические и паллиативные лекарства. Равно как и основная масса средств, используемых при хронических заболеваниях, они выявляют предел воздействия когда вес стабилизируется, и телефонные отмена обычно вызывает повторное увеличение веса.
Возможно, долгосрочная или к примеру постоянная терапия стала бы более мощной, чем периодическое лечение, но лекарств, одобренных для пожизненной терапии ожирения все еще нет.
Виды лекарств, используемых в терапии ожирения
Все средства от ожирения подразделяются форме действия. Главный постулат действия данных средств:
- Подавление аппетита;- интенсификация термогенеза;- ингибирование кишечной абсорбции.Также в частный ряд следует отметить препараты, способствующие основную причину нарушения углеводного обмена, например, средства, нормализующие глюкозу кровяных.
Как работают подавители аппетита
Показания к приему подобных средств - сложности в поддержании диеты и рациона. Особо популярная прямая причина назначения средств из данной группы: неконтролируемый голод. У большей части тучных граждан присутствуют показания к их приему.
Эти средства в силах действовать периферически и централизованно:
Периферические препараты. Это гидрофильные (впитывающие воду) вещества, увеличивающие объем пищи. Например, содержащие микрокристаллическую целлюлозу.Препараты центрального действия. Лекарства второй линии действуют напрямую на мозг, уменьшая ощущение голода, стимулируя дофаминовую стратегию и β-адренорецепторы. Список подобных средств регулярно пополняется: некоторые запрещается, но разрабатываются свежие.Сначала больным выписывались опиоидные антагонисты и аналоги холецистокинина. Потом в систему вошли симпатомиметические стероиды по большей части производные амфетамина). Однако, такие лекарства вызывают привыкание и испускают серьезные осложнения, по этой причине в 2000 г. С европейского рынка было решено снять все централизованно активные лекарства: клобензорекс, амфепрамон, фенпропорекс, мазиндол, мефенорекс, фендиметразин, фенметразин, фентермин. Однако это решение было отменено европейским судом, без сомнений, от подобных лекарств отказались только дополнительные страны. Совершенно естественно и не удивительно, что обзавестись эти медикаменты можно лишь по рецепту.
Препараты, стимулирующие дофаминовую или норадренергическую систему
Серотонинергические препараты
Лекарства из текущей группы высокоэффективны, но дают серьезные побочные проявления.
Препараты, ингибирующие всасывание жира
За ферментативное переваривание жиров отвечает панкреатическая липаза, по этой причине ее блокирование тормозит пищеварение, это означает - всасывание жиров. Популярный оттуда ингибитор липазы - орлистат.
Этот препарат ингибирует действие панкреатической и желудочной липазы. Сотрудничает лишь только локально, т.Е. В пищеварительном тракте. Конкретно орлистат подавляет гидролиз триглицеридов до моноглицеридов и свободных жирных кислот, что затрудняет всасывание жировой прослойки на 30%. Это предоставляет лучший эффект похудения, чем диета. Период полувыведения орлистата достигает процентов-несколько ч, а связывание с белками плазмы и тканей - 99%.
Исследования продемонстрировали, что при среднем весе подле до сотни кг, падение веса на десять% достигается через целый год. Результаты лечения сохранялись ещё год. У диабетиков орлистат ведет к снижению веса на десять% через полгода лечения. Также снижаются: hba1с на один.65%, гликемия натощак, инсулинемия, концентрация свободных жирных кислот, триглицеридов и лпнп.
Побочные эффекты орлистата - метеоризм, жировая диарея и недержание кала, усиливающиеся по окончании наращивания количества жиров, в списке. Поэтому принимать хороший лекарственный препарат перед эксплуатацией или доступом в гости к друзьям неразумно. Другие побочные проявления: боль в животе, повреждение печени, нерегулярные менструации, кожные реакции, случаются нечасто.
Противопоказания к использованию орлистата:
- Беременность и лактация;- синдром мальабсорбции;- холестаз и прочие заболевания печени;- заболевания почек.Препарат нельзя сочетать с акарбозой, антикоагулянтами и циклоспорином.
Орлистат принимают с первостепенными приемами пищи (срезу на пустой желудок, в процессе либо до часа после каждого основного еды), запивая водой. Можно пропустить дозу, если еда нежирная. Отсутствие эффекта сбрасывания веса как минимум пяти% на протяжении три месяцев - показание к прекращению лечения. Орлистат возбраняется применять свыше двух лет.
Принимать орлистат предоставлена возможность в двух дозировках: 60 или 120 мг 3р/сут. Новинку в минимальной дозе снижает всасывание жиров как минимум на 25 процентов процентов процентов процентов%.
Препараты, повышающие термогенез
Нарушения термогенеза - основополагающий момент патогенеза ожирения. Состояние может усиливаться процессом похудения. Из-за этого в процессе лечения ожирения оправдано усиление термогенеза. Термогенез стимулируется адреномиметическими лекарствами и метилксантинами, гормонами щитовидной железы и сибутрамином.
Эфедрин. Механизм такие наличие состоит в увеличении высвобождения эндогенных катехоламинов, что, однако, может быть связано с побочными проявлениями. Эти симптомы с течением времени исчезают за счет тахифилаксии, но термогенный эффект не снижается. Особо распространенные побочные явления эфедрина: тахикардия, повышение состояния давления, повышенная тревожность. Термогенное действие эфедрина усиливается одновременным применением метилксантинов (например, кофеина) и ацетилсалициловой кислоты.Гормоны щитовидной железы. Дозы гормонов щитовидной железы, нужные для похудения, провоцируют гипертиреоз и угрожают сердечными осложнениями. Вследствие этих осложнений гормоны щитовидной железы воспрещается использовать без диагноза гипотиреоз.Другие лекарственные средства
На рынке бесчисленное количество препаратов и различных препаратов с показаниями к исцелению ожирения. Сюда причисляются, например, хитозан - вещество, выделенное из раковин морских ракообразных, антидепрессанты, противоэпилептические препараты. Эффективность большинства не подтверждена, многие считаются токсичными.
Травы при ожирении
Реклама рекомендует множество растительных препаратов, но пока никто из которые не доказал свою результативность. Притом, подобные препараты не безопасны.
Агонисты эндоканнабиноидных рецепторов - римонабант
Терапия римонабантом была сопровождается с психоаффективными изменениями и шансом самоубийства. По этой причине после ряда лет использования на просторах европейского союза он оставался снят с продажи.
Психотерапия
Ожирение часто сопровождается психологическими проблемами. Некоторые из них обусловлена самим ожирением, например, низкая самооценка, социальная изоляция, депрессия. Другая часть - расстройства пищевого поведения. И тематик, и прочие случаи требуют помощи психотерапевта.
Цель поведенческой психотерапии - изменение пищевого поведения.Схему терапии включает достижение следующих целей:
- Укрепление сильной воли;- выявление раздражителей, предшествующих приему пищи;- изменение привычек питания;- просвещение в отношении питания;- систематическая физическая активность.Поведенческое лечение должно продолжаться 2-3 недели и потребует от вас подкрепление диетой.
Также в излечении ожирения применяется психоанализ.
Хирургическое лечение ожирения
Операция назначается лишь ежели все прочие варианты оказались безуспешными. Основное показание - последние стадии ожирения. Показания следует определять скурпулезно через частых и разнообразных побочных реакций.
Хирургическое лечение снижает базовую вес до пятидесяти%, но периоперационная смертность будет примерно 1% - это как правило высокий риск. Вторая проблема - неурядицы насчет своевременного питания. Вызванной хирургического вмешательства больные не способны есть твердые все съестное и обязаны принимать витамины.
Суть хирургического лечения ожирения сводятся к пластических процедурах или снижении энергетического баланса.
Пластические операции при ожирении
Наиболее пользующиеся спросом способы - липэктомия и липосакция.
Липэктомия. Рекомендуется только пациентам со значительно сниженной и стабилизированной массой тела. Состоит в удалении излишков растянутой кожных покровов и прочей жировой ткани.Липосакция. Уменьшает объем подкожно-жировой клетчатки, преимущественно на брюшине и бедрах.Методы снижения энергетического баланса
Отрицательный энергетический баланс создается посредством уменьшения объема желудка при помощи разнообразных методик гастропластики (бандажирование, вертикальная гастропластика и т.Д..) И обходом желудочных анастомозов (применяется редко).
Осложнения хирургических методов терапии ожирения:
- Разрыв анастомоза;- мочекаменная болезнь;- грыжи;- язва желудка;- кровотечения;- инфекции;- нарушения водно-электролитного баланса;- авитаминоз.Эндоскопическое лечение ожирения
Эндоскопия предполагает заполнение части желудка баллоном, наполненным жидкостью или газом, для снижения его емкости, что мотивирует ощущение насыщения. Баллон вводят на 6 месяцев только после всего этого удаляют. Способ годится, однако не даст гарантии долгосрочного эффекта.
Ожирение объясняется повышенным риском ряда небезопасных для бытия болезней обыкновенно сердца и появления диабета второго типа. Самая популярная причина ожирения - рацион с приемлемой энергетической ценностью касательно потребностям организма. Увеличение жировой веса тела заканчивается инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.
Лечение ожирения состоит в модификации вредных привычек, применении фармакологических и хирургических методов. Главное в лечения лежит отрицательный энергетический баланс. Цель терапии сброса веса при помощи диеты или традиционного лечения - падение веса на один-2 кг за месяц.